（＜36℃）。同時，全身麻醉后氣管直接與外界空氣相通，喪失了上呼吸道對吸入空氣的過濾，加溫和濕化作用，使大量冷空氣吸入肺部，通過呼吸帶走體內(nèi)大量熱量，導(dǎo)致體溫下降。

麻醉產(chǎn)生的神經(jīng)阻滯阻斷了交感神經(jīng)，使阻滯區(qū)皮膚血管擴(kuò)張，體熱有深部向外傳導(dǎo)和散失。運(yùn)動神經(jīng)滯后減少肌肉運(yùn)動和張力，減少產(chǎn)熱，導(dǎo)致體溫下降。

麻醉藥和肌松藥能使全身骨骼肌處于松弛狀態(tài)，機(jī)體產(chǎn)熱減少，抑制體溫調(diào)節(jié)中樞功能，導(dǎo)致體溫下降。

     在手術(shù)使用揮發(fā)性消毒液對患者進(jìn)行皮膚消毒，隨著消毒液的蒸發(fā)同時帶走患者自身大量熱量，消毒面積越大散熱越快，此時體溫下降迅速。 

     手術(shù)過程中手術(shù)部位的體表暴露和非手術(shù)部位的體表暴露時間過長，開腹手術(shù)的術(shù)野大，開放的體腔使體內(nèi)熱量從手術(shù)中進(jìn)一步蒸發(fā)和丟失，都會導(dǎo)致體溫下降。

在手術(shù)前因害怕，恐懼，緊張等情緒波動，這些癥狀能使血液重新分配，影響回心血量和微循環(huán)。在手術(shù)中容易發(fā)生低體溫。

老年患者基礎(chǔ)代謝率低，生理功能逐漸減退，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性失調(diào)使機(jī)體產(chǎn)熱少，對外環(huán)境變化適應(yīng)能力低。兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全，體溫會受外部環(huán)境影響而下降。

   目前手術(shù)室都采用凈化空氣層流設(shè)備，手術(shù)室的環(huán)境溫度一般都控制在22℃~24℃，由于手術(shù)室內(nèi)的空氣快速流動，使室溫過低易導(dǎo)致患者體熱過度散失，因此環(huán)境因素也是導(dǎo)致低體溫發(fā)生的常見原因。

   術(shù)中輸入大量快速低于體溫的冷液體和庫血，據(jù)報(bào)道，500ml庫存血在5~10min內(nèi)輸入人體，會使體溫降低0.5℃~1℃。另外在手術(shù)過程中失血過多，用大量低于體溫的生理鹽水沖洗腹腔，腹腔內(nèi)容物用低于體溫濕敷料覆蓋，這些都是造成體溫下降的因素。

低體溫可以使麻醉藥物在體內(nèi)代謝緩慢，麻醉延 遲，體溫失調(diào)，導(dǎo)致術(shù)后蘇醒時間延長。在麻醉作用下低體溫又能抑制體溫中樞對產(chǎn)熱中樞的控制，也易發(fā)生呼吸抑制，嘔吐，誤吸等意外并發(fā)癥，并且可以直接損害免疫功能

人體的中心體溫一般保持在接近37℃，每當(dāng)中心體溫下降一℃時，患者就會出現(xiàn)不同程度寒戰(zhàn)，寒戰(zhàn)會使機(jī)體耗氧增加，心血管供血需求增加。低體溫也可給患者帶來血小板功能減弱，影響凝血功能，延長傷口愈合時間，創(chuàng)口感染率增加，據(jù)報(bào)道，當(dāng)溫度下降三℃可使凝血酶原時間大約增加％10       

在術(shù)中低體溫患者能使交感神經(jīng)興奮，心率加快，心輸出量增加，造成心肌缺血，心律失常，機(jī)體的抵抗力下降。Frank研究表明，體溫較低的病人和高溫病人在胸部和腹部圍手術(shù)期，引發(fā)的心血管不良反應(yīng)比正常人高出三倍。

   充氣式醫(yī)用升溫毯是目前世界上新穎的一次性使用的手術(shù)保暖產(chǎn)品。該產(chǎn)品是由升溫毯和充氣裝置兩部分組成。充氣式醫(yī)用升溫毯是由柔軟輕質(zhì)醫(yī)用無紡布組成，毯子本身不發(fā)熱，毯子的熱量是由充氣升溫裝置提供。在國外，醫(yī)院在外科手術(shù)中使用相當(dāng)普遍，患者在手術(shù)前就蓋上升溫毯保暖，讓患者處在一個溫暖環(huán)境中，消除他們的害怕恐懼緊張的感覺。術(shù)中使用專用升溫毯保暖，能有效提升患者體溫，防止低體溫的發(fā)生。術(shù)后進(jìn)復(fù)蘇室繼續(xù)用升溫毯保暖并觀察，縮短蘇醒器。在我國幾年前就進(jìn)口過該類產(chǎn)品，各省市醫(yī)院也做了不少臨床試驗(yàn)，效果很好，發(fā)表了很多專題文章。過去由于一次性充氣式醫(yī)用升溫毯和充氣式升溫裝置的進(jìn)口價(jià)格昂貴，通常只能進(jìn)口少量產(chǎn)品用于特殊患者和科研。

     我院目前使用寧夏納體科醫(yī)用材料有限公司生產(chǎn)的納體科品牌一次性充氣式醫(yī)用升溫毯，該產(chǎn)品使用簡單，只要將升溫毯白色面覆裹著病人的非手術(shù)區(qū)域，把充氣升溫裝置的溫度設(shè)定為46℃，輸出的暖風(fēng)經(jīng)輸氣軟管充入升溫毯內(nèi)。暖風(fēng)在毯子的多通道內(nèi)流轉(zhuǎn)，通過毯子內(nèi)層（白色層）微孔噴出，在患者的體表形成有效的保暖層，暖風(fēng)從人體外圍向機(jī)體提供熱量，通過血液循環(huán)達(dá)到升溫，保暖功能。

   我院普外科通過66例腹部手術(shù)患者使用一次性充氣式醫(yī)用升溫毯，臨床使用表明當(dāng)患者被推進(jìn)手術(shù)室時就應(yīng)該開始做好保暖措施，蓋上升溫毯，此刻能減輕患者的恐懼感，穩(wěn)定情緒。實(shí)施麻醉后患者的體溫檢測采用把溫度探頭統(tǒng)一放置在患者的鼻咽部，以鼻咽部的溫度代表中心體溫進(jìn)行監(jiān)測。根據(jù)不同手術(shù)要求配置不同型號的升溫毯，覆裹在患者的非手術(shù)區(qū)域及上下肢體部位，腹部手術(shù)可選用只漏出腹部手術(shù)部位的全身蓋毯，設(shè)定充氣升溫裝置的溫度，啟動按鈕，通常溫度選擇在43℃和46℃這兩檔，風(fēng)量的大小可根據(jù)實(shí)際需要隨時調(diào)節(jié)，充氣后升溫毯的溫度控制在36℃和38攝氏度左右（設(shè)定儀器溫度43℃時=升溫毯溫度加減3℃，設(shè)定儀器溫度46℃時=升溫毯溫度38℃加減3℃）通過我們臨床觀察，當(dāng)手術(shù)進(jìn)行到30分鐘時患者的體溫開始發(fā)生變化，使用升溫談得很手術(shù)患者體溫基本恒定在36到37℃之間，低體溫發(fā)生率*小。相反用常規(guī)方法保暖的手術(shù)患者體溫在36℃以下居多，低體溫發(fā)生率較高。有研究結(jié)果顯示，通過兩組臨床實(shí)驗(yàn)對比（一組用充氣式醫(yī)用升溫毯，另一組用常規(guī)方法），術(shù)前，兩組基本條件對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）.在圍手術(shù)患者使用醫(yī)用升溫毯能有效的降低低體溫發(fā)生，減少術(shù)后并發(fā)癥。

   防止圍手術(shù)期低體溫的發(fā)生所用保暖產(chǎn)品有多種，早期我們使用過有電熱絲升溫毯，通常把電熱絲升溫毯鋪在手術(shù)臺上，為病人保溫。這種保溫產(chǎn)品雖然能起到一定效果，但不夠理想，安全和衛(wèi)生。該電熱絲升溫毯因?yàn)槭侵貜?fù)使用的產(chǎn)品，在術(shù)中經(jīng)常會受到污染，污染后的電熱絲升溫毯不宜清洗和消毒。目前該產(chǎn)品在國外已不再使用。

變溫循環(huán)水毯也是一種保暖產(chǎn)品，用橡膠制成水袋，用進(jìn)，出兩根膠管連接溫控箱進(jìn)行水循環(huán)，它是采用水冷式空調(diào)機(jī)原理起到制冷和制熱效果，該產(chǎn)品制冷效果尚可，通常用于高溫和肝臟器官移植患者，此產(chǎn)品適宜放在ICU病房用于需要降溫的患者，但制熱效果不夠理想。缺點(diǎn)是控溫箱體積大，在手術(shù)室的有限空間內(nèi)不適宜使用，橡膠毯和水管容易老化漏水，操作復(fù)雜。我院ICU病房多臺變溫循環(huán)水毯出現(xiàn)類似現(xiàn)象。使用不便。有研究證實(shí)：變溫水循環(huán)對低體溫的預(yù)防和治療缺乏科學(xué)依據(jù)，它溫度波動大，熱力與壓力能引起組織損傷，有的因變溫裝置失靈可能造成嚴(yán)重燙傷。謝慶，朱瑞娟等人研究表明：把充氣式升溫毯和變溫循環(huán)水毯，分別設(shè)為實(shí)驗(yàn)組和對照組，患者的手術(shù)項(xiàng)目相同，手術(shù)室條件相同，術(shù)畢，經(jīng)過兩組實(shí)驗(yàn)對照，總體有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者的體溫，實(shí)驗(yàn)組效果優(yōu)于對照組。

 電熱絲升溫毯和變溫循環(huán)效果不理想的還有一個主要原因是因?yàn)樗鼈兌际菈|在手術(shù)患者身下，與患者身體的背部和臀部接觸，接觸人體面積僅為15％，接觸面組織又受到患者自身重力壓迫，影響血液循環(huán)，不能及時把人體外周熱量傳導(dǎo)給機(jī)體內(nèi)部。而充氣式醫(yī)用升溫毯覆裹患者面積大，分量輕，把設(shè)定好溫度的暖風(fēng)通過升溫毯與患者體表接觸，患者與升溫毯之間不產(chǎn)生任何壓力，升溫毯能有效覆裹人體面積達(dá)到35％至65％。升溫毯又是一次性使用的保暖產(chǎn)品，使用后按規(guī)定處置，該產(chǎn)品既清潔又衛(wèi)生，不存在重復(fù)使用，無交叉感染，是目前臨床使用新一代的醫(yī)用保暖產(chǎn)品。

通過我們在圍手術(shù)期對患者使用一次性充氣式醫(yī)用升溫毯能證明，它確實(shí)能起到升溫，保暖的作用，有效降低低體溫的發(fā)生，維持正常的生理循環(huán)，縮短術(shù)后蘇醒時間，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。手術(shù)中發(fā)生低體溫有其多原性，要維持患者的正常體溫，并控制在36℃以上，除了使用充氣式醫(yī)用手術(shù)毯外，手術(shù)室其他的護(hù)理措施也需要跟上，在術(shù)中換針的輸液，輸血應(yīng)采用輸液加濕器加溫，溫度接近人體溫度，使用經(jīng)加溫至37℃的腹腔沖洗液進(jìn)行腹腔沖洗，覆蓋內(nèi)臟的敷料物應(yīng)保持一定的溫度和濕度，另外，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)配合麻醉醫(yī)生巡視，觀察手術(shù)患者體溫，發(fā)現(xiàn)異常，積*配合醫(yī)生采取措施。